衔接基本医保！2023年度“天一甬宁保”正式发布

普惠于民，甬有保障。2023年度“天一甬宁保”上线仪式今天举行。宁波市医保局、宁波市财政局、宁波市地方金融监管局、宁波银保监局等政府部门和10家承保机构共同见证了“天一甬宁保”的全新发布。一起来看↓↓↓

宁波发布特约摄影师 许海军/摄

2023年度“天一甬宁保”进一步衔接基本医保，降保费、提保障、简手续，将惠及更多参保人。聚焦四大保障责任，参保人可享整年最高300万元的医疗费用保障：100万元住院及特病门诊自费医疗费用保障，100万元恶性肿瘤处方外配自费药品费用保障，70万元特定罕见病药品费用保障和30万元质子、重离子医疗费用保障。  投保期为2022年9月20日-2022年12月25日，保障期限为2023年1月1日-2023年12月31日。

了解四大变化
↓↓↓一降保费平均每天不到3角钱

2023年度“天一甬宁保”，最直观的变化就是保费下降。从原来的139元/人下降为成年人（2005年1月1日（不含）以前出生）100元/人，未成年人（2005年1月1日（含）以后出生）60元/人。即成年人每天约花0.27元，未成年人每天约花0.16元，即可获得最高300万元的整年医疗费用保障。

二降起付线报销门槛直降1.4万元

在市民们比较关注的起付线方面，2023年度“天一甬宁保”进一步贯彻“普惠”初衷，理赔门槛下降明显——

住院及特病门诊自费医疗费用保障、恶性肿瘤处方外配自费药品费用保障、特定罕见病药品费用保障的年度起付线均降低至6千元，相比2021-2022年度“天一甬宁保”2万元的报销门槛，直接降低1.4万元。

具体操作上，符合报销条件的费用中，6千元以下不报销；6千元至2万元的部分非既往症患者按20%报销，既往症患者按10%报销；2万元以上的部分非既往症患者按80%报销，既往症患者按40%报销；质子、重离子医疗费用保障无起付线，非既往症患者按80%报销，既往症患者按40%报销。如需获得详细报销方式，请关注“天一甬宁保”微信公众号查询。

三提报销比例统一外配恶性肿瘤特药报销比例

2023年度“天一甬宁保”取消了恶性肿瘤处方外配自费药品的A、B目录设置。被保险人在宁波市范围内指定医院开具处方并在宁波市内医保定点药店购买的用于治疗恶性肿瘤，用法合理必要并符合药品说明书适应症，且该适应症不在宁波基本医保目录内和宁波市大病保险支付范围内的药品，按统一比例报销。

简单来说，2023年起，只要是目前在国内合法上市的，说明书适应症为恶性肿瘤的药品，用法合理必要并符合药品说明书适应症，符合“天一甬宁保”责任二对恶性肿瘤自费药品费用的要求，均可以申请报销，并且统一报销比例（相当于提高了原来的B类药报销比例，与A类药一致）。这一升级将有效减轻参保人恶性肿瘤处方外配自费药品费用负担。

四提时效“一站式”结算更便捷

根据“十四五”规划意见，浙江省提出了“大力发展智慧医疗，加快实现卫生健康全面数字化转型”相关要求。2022年2月28日，宁波上线浙江省“智慧医保”平台，为宁波医保领域数字化改革按下了加速键，“天一甬宁保”也将乘上这股东风。

2023年度，“天一甬宁保”理赔结算更便捷，在浙江省内住院及特病门诊自费医疗费用可在医疗机构通过刷卡或扫码实时结算，即与基本医保同步结算。此举将有效缓解患者大额医疗费用垫资负担，免去理赔跑腿麻烦，提升了服务质量，切实发挥“天一甬宁保”惠民、利民、便民政策功能。

参保便捷 医保个账可支付

与去年相比，今年的参保途径也更为多样。市民可以通过“天一甬宁保”微信公众号，浙里办APP，支付宝等互联网平台，承保机构官方公众号、APP、销售人员、服务网点，政府认可的其他人员和平台等渠道办理参保缴费。

同时，打通职工医保个人历年账户余额支付，宁波市医保参保人员可通过职工医保个人账户历年结余资金足额划扣形式支付保费。

“袁家军书记在浙江省第十五次党代会报告中明确提出‘健全多层次医疗保障体系，发展惠民型商业补充医疗保险’。‘天一甬宁保’是我市探索惠民型商业补充医疗保险发展的有益尝试，也是事关民生福祉的好事实事，做好这项工作意义重大。推进‘天一甬宁保’发展是建设共同富裕先行市的具体行动，是健全完善多层次医疗保障体系的重要举措，进一步织密筑牢医疗保障安全网，提升群众的安全感、获得感、幸福感。”宁波市医保局相关负责人表示。

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来源：宁波市医保局、宁波市地方金融监管局、宁波发布

编辑：黄梦梦